Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


Jelentkezési lap

2009.09.08
 
ÉLETVIRÁGA ALAPÍTVÁNY
 Mobil: (06 30) 2301940; (06 30) 2804920
Levelezési cím/iroda: 2014. Csobánka, Béke u. 65
e-mail: eletviraga.alapitvany@gmail.com
FELVÉTELI KÉRELEM [1]
Az Életvirága Alapítvány Családi Napközi Hálózat ellátásának igénybevételére
 
Gyermek neve: ………………………………………………………………………………
Anyja leánykori neve: …………………………………………………………………………
Címe:……………………………………………………………………… ………………….
Születési hely, idő:……………………………………………………… …………………….
Mikortól kéri a felvételt: ……………………………………………………………………..
Szülők
Anya
Apa
 
Név:
Szül. hely, idő:
Anyja neve:
Családi állapot:
Lakóhely és ha van, akkor a   tartózkodási hely is:
Állampolgárság:
Munkahely:
Ha nem dolgozik, akkor kérjük beírni, hogy milyen gyermekellátási támogatásban részesül [2]:
Telefonszámok:
 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………
 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 
A Kérelem indoklása (milyen okból, mennyi időre és milyen időszakban kéri a gyermek családi napköziben történő ellátását):
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
………………………..20. ……………………
                         ………………………..……
       szülő/törvényes képviselő aláírása  




[1] A benyújtott felvételi kérelmet az alapítvány családi napközi hálózatának szakmai vezetője 30 napon belül megválaszolja.
[2] Az a gyermek aki után a szülő gyermekgondozási díjban (GYED) részesül, a családi napköziben csak alaptevékenységen kívüli szolgáltatást (pl. időszakos gyermekfelügyeletet a szabad férőhelyeken) vehet igénybe.